Définition du réseau

Le réseau de santé ville-hôpital RESICARD (RESeau Insuffisance CARDiaque) se définit comme une structure de prise en charge spécifique appliquée aux patients insuffisants cardiaques graves à la suite d'une hospitalisation.

Objectifs

Mis en place par des médecins de l'Est parisien, et de Clichy (médecins généralistes et cardiologues libéraux, cardiologues hospitaliers publics et privés), son but est de prévenir les hospitalisations itératives, d'améliorer la qualité de vie des patients et d'optimiser la rapport qualité des soins/coût autour d'un comité de pilotage et de coordination (Dr H. Krys, Dr P. Assyag, Pr A. Cohen) et de 330 praticiens généralistes et spécialistes.

Les outils d'information et de formation spécifiques

La mission du réseau est de faire bénéficier les acteurs de santé d'une formation médicale continue, avec assimilation des référentiels médicaux. Cela sous-entend une prise en charge multidisciplinaire incluant l'éducation du patient et de son entourage, qui débutera à l'hôpital, et se poursuivra au cabinet du médecin. Le système d'information repose sur le carnet de suivi.
L'originalité de ce réseau est la mise en à disposition d'une structure médicalisée de ville assurant la coordination.
Elle est constituée d'une secrétaire, d'un médecin assistant réseau, d'un médecin chargé de mission, d'une infirmière, d'une diététicienne et d'une assistante sociale. Cette structure peut être contactée par téléphone 24h/24 par les patients comme par les médecins, pour un conseil, un avis, des informations. Elle ne se substitue en aucun cas au médecin traitant. Elle a donc pour mission essentielle d'améliorer la communication entre les différents acteurs de santé et d'être disponible pour répondre aux interrogations des patients et des acteurs du réseau, dans le respect de l'objectif de maintenir les patients dans leur environnement familier.

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